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No se observó tampoco beneficio en el grupo de pacientes con FE menos deprimida, ni en los que no precisaron hospitalización a lo largo del estudio. Los pacientes no fueron seleccionados. El tratamiento se inició antes de las 24 h.

Disminución significativa del punto final combinado -mortalidad. Nitrato - no hubo reducción de la mortalidad. Tolerabilidad: los pacientes tratados con lisinopril tuvieron una incidencia mayor de hipotensión persistente y de insuficiencia renal, efectos que son previsibles y autolimitados y que no se relacionan con la mortalidad.

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Tratamiento: trandolapril 3 a 7 d después del infarto agudo del miocardio IMA. Seguimiento de 24 a 26 meses.

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Dosis: 2, mg cada 12h. Seguimiento: 15 meses. Disminución significativa de la mortalidad por cualquier causa, a largo plazo.

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Disminución significativa de las complicaciones cardiovasculares. Diversos grados de disfunción ventricular posinfarto de miocardio.

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Tratamiento: Captopril. Placebo después de d del IMA, promedio 11d.

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También se ha podido explicar el mecanismo de efecto molecular de los inhibidores ECA. Se basa en la similitud de los Mejores inhibidores ace para la hipertensión ECA con uno de los extremos de la cadena de péptidos de la angiotensina I. Así, la enzima de conversión de la angiotensina confunde los inhibidores ECA con el Sustrato bioquímica fisiológico de la angiotensina I.

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Sin embargo, a diferencia de lo que ocurre con el Sustrato bioquímica fisiológico, la enzima, en vez de transformarlos, queda bloqueada por ellos. La vida media de eliminación oscila entre 2 captopril y 40 horas espirapril. La duración del efecto varía de la manera correspondiente 8 a 48 horas.

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Los inhibidores ECA se eliminan principalmente por los riñones. La mayoría de los efectos secundarios de los inhibidores ECA se relacionan con una eliminación y una acumulación lentas de la bradiquinina.

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La mayoría de efectos secundarios que afectan a las vías respiratorias igualmente se pueden relacionar con la acumulación de bradiquinina. Durante el tratamiento con inhibidores de la ECA el paciente puede sufrir una fuerte hipotensión independientemente de la acción de la bradiquinina.

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Solo en casos aislados se han registrado episodios cardiovasculares graves, como anginas Mejores inhibidores ace para la hipertensión pechoinfarto de miocardio y síncopes. Los efectos del sistema-renina-angiotensina-aldosterona con reducción de la secreción de aldosterona son los responsables de otro efecto indeseado de los IECA: la aldosterona potencia, por un lado, la reabsorción de sodio y agua en los riñones y, por el otro, facilita la eliminación de potasio.

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Una concentración reducida de aldosterona provoca el efecto contrario: una mayor eliminación de sodio y agua por los riñones y una retención superior de potasio en el cuerpo. De esto modo, puede llegar a producirse una hiperpotasemiapeligrosa especialmente para el corazón, frecuente en pacientes Mejores inhibidores ace para la hipertensión y con insuficiencia renal.

En caso de intervenciones en el contenido de agua y electrolito se puede reducir la velocidad de eliminación del litio. Del mismo modo, puede observarse una potenciación del incremento del nivel de potasio o hiperpotasemia con el uso combinado con diuréticos ahorradores de potasio o con suplementos de potasio.

Los antiinflamatorios no esteroideos tienden a minimizar los efectos hipotensores de los IECA a través de la bradiquinina.

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Los efectos sinérgicos que también pueden aprovecharse en tratamientos, aparecen especialmente con diuréticos y bloqueadores del canal de calcio. Se ha podido observar una reducción en el efecto de disminución de la presión sanguínea de los inhibidores ECA después de la ingestión de alimentos salados sal.

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El tomar aspirina conjuntamente con un IECA puede mejorar la supervivencia de pacientes con insuficiencia cardíaca o una cardiopatía isquémica.

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Notas de traducción:. También puede estar interesado en: Ajuste de dosis de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, betabloqueantes y bloqueadores de los receptores de see more realizado por personal de enfermería en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida Betabloqueantes e inhibidores del sistema de Mejores inhibidores ace para la hipertensión para la insuficiencia cardíaca crónica con fracción de expulsión conservada Eficacia de los bloqueantes de los receptores de angiotensina sobre la disminución de la presión arterial para la hipertensión primaria Infusión continua versus inyección en bolo de diuréticos de asa para la insuficiencia cardíaca congestiva Inhibidores de la fosfodiesterasa III para la insuficiencia cardíaca.

Metabolización y eliminación.

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La mayoría de los IECA son de naturaleza hidrofílica y se eliminan predominantemente por vía renal. Por este motivo, en caso de función renal alterada, las dosis deben reducirse proporcionalmente a la disminución del aclaramiento de creatinina. El fosinoprilo se elimina en una proporción similar por heces y orina. Desde el punto de vista teórico, estos cuatro Mejores inhibidores ace para la hipertensión necesitarían un menor ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal.

Hay que tener precaución con la utilización de sustitutivos de la sal de mesa. En el resto de los IECA se desconoce si se excretan.

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La Academia Americana de Pediatría considera que el captoprilo y enalaprilo son compatibles con la lactancia. Con el resto de los IECA se recomienda precaución.

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En la tabla 2 se recogen las principales interacciones observadas con la administración de captoprilo y enalaprilo, IECA de los que se dispone de mayor información y experiencia en su utilización. Con el resto de los IECA, se presupone que se dan los mismos efectos.

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Administrados a las dosis recomendadas, las reacciones adversas son poco frecuentes, por lo que gozan de buena aceptación en pacientes con tratamientos crónicos. Hipotensióntransitoria tras la primera dosis.

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Puede ser leve a moderada, aunque en ocasiones puede llegar a ser grave. En estas situaciones, se recomienda iniciar el tratamiento con dosis muy bajas de IECA y suspender los diuréticos antes de comenzar la terapia.

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Como consecuencia de la inhibición de la síntesis Mejores inhibidores ace para la hipertensión angiotensina II, la estimulación de la síntesis de aldosterona se ve disminuida, produciéndose un balance positivo de potasio que puede producir hipercaliemia.

En pacientes con función renal normal que no toman otros medicamentos que puedan producir retención de potasio, rara vez se detecta hipercaliemia.

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La angiotensina II, al constreñir las arteriolas eferentes, ayuda a conservar filtración glomerular adecuada cuando la perfusión renal es reducida.

Los IECA favorecen la aparición de insuficiencia renal aguda en sujetos con estenosis de las arterias renales, pudiendo producir agravamiento de la función renal o incluso anuria.

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Asimismo, los IECA reducen la filtración glomerular en individuos con insuficiencia cardíaca congestiva grave y en pacientes con insuficiencia cardíaca que han recibido tratamiento excesivo con diuréticos. Se produce con todos los IECA, y se caracteriza por ser una tos seca, persistente, no productiva y repetitiva.

La incidencia no aumenta en pacientes con obstrucción de las vías aéreas y asma.

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Puede presentarse a cualquier dosis, pero mejora si ésta se reduce. Otros efectos secundarios menos comunes de los inhibidores de ECA son los siguientes:.

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Sentir mareos es uno de los efectos secundarios. Es importante sopesar el bajo riesgo de sufrir efectos secundarios con la posibilidad de que la salud se beneficie al tomar estos medicamentos.

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Todos los medicamentos tienen un nombre genérico. Esta sección contiene respuestas a preguntas comunes sobre este tema. Las preguntas fueron sugeridas por profesionales de la salud, comentarios en el sitio web y consultas por correo electrónico.

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Es posible que los inhibidores de ECA no sean tan eficaces para reducir la tensión arterial a partir de los 55 años de edad. El cuerpo necesita renina para producir angiotensina I — la sustancia que se convierte en angiotensina II en el cuerpo.

La que puede elevar la tensión arterial es la angiotensina II.

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Si usted tiene diabetes, su riesgo de padecer de insuficiencia renal es mayor. Esto se debe a que los niveles altos de glucosa asociados con la diabetes pueden dañar los capilares y afectar el funcionamiento de los riñones.

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Por tanto, si usted tiene diabetes, es particularmente importante que mantenga controlada su tensión arterial. Si usted bebe alcohol después de tomar un inhibidor de ECA o un ARB, este puede incrementar el efecto reductor de la tensión arterial de dicho medicamento. Es una embolia de aire detectable.

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Se usan para tratar la hipertensión arterial y la insuficiencia cardíaca, así como para proteger los riñones si usted tiene diabetes. En el cuerpo Mejores inhibidores ace para la hipertensión sistemas que trabajan en conjunto para mantener la tensión arterial en un nivel normal.

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Este nivel implica una tensión lo suficientemente alta como para llevar oxígeno y nutrientes al cuerpo, pero no tan alta como para dañar los vasos sanguíneos o los órganos.

Los riñones tienen sensores que pueden detectar si la tensión arterial baja demasiado.

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Cuando esto ocurre, se libera una hormona llamada angiotensina I en el torrente sanguíneo. Por sí sola, la angiotensina I no produce un gran efecto, pero cuando se combina con la enzima convertidora de angiotensina ECA en la sangre, se convierte en angiotensina II.

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Los inhibidores de ECA bloquean la acción de dicha enzima, para que la angiotensina I no se convierta en angiotensina II. Así pues, los inhibidores de ECA relajan las paredes de los vasos sanguíneos y reducen la tensión arterial.

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Los ARB interfieren con la acción de la angiotensina II sobre los vasos sanguíneos, y también reducen la tensión arterial. Ambos medicamentos también pudieran ser inadecuados si usted tiene un problema en las arterias que irrigan los riñones estenosis de la arteria renal.

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Si usted es de origen afrocaribeño, es posible que los ARB no sean adecuados para usted, por lo que el médico podría recetarle otro medicamento. Los inhibidores de ECA y los ARB pueden a veces hacer que baje la tensión arterial, lo cual pudiera ocasionarle mareos al ponerse de pie. A Mejores inhibidores ace para la hipertensión pueden esperarse mareos con algunos inhibidores de ECA y ARB, pero por lo general, la tensión arterial se normaliza.

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